Thuốc Korucal Bổ Sung Canxi Và Vitamin D, Ngừa Loãng Xương (20 Vỉ X 5 Viên)

Công Dụng Của Thuốc Korucal Hankook

Chỉ định

Thuốc Korucal được chỉ định dùng bổ sung canxi và vitamin D cho các trường hợp sau:

• Trẻ đang thời kỳ tăng trưởng để giúp xương và răng phát triển tốt, ngăn ngừa còi xương.

• Phụ nữ đang mang thai và cho con bú.

• Người lớn tuổi: Giúp phòng ngừa và điều trị loãng xương do tuổi già, loãng xương sau mãn kinh.

• Bệnh nhân gãy xương: Giúp xương mau lành.

Dược lực học

Uống vitamin D để bổ sung sự thiếu hụt vitamin D. Vitamin D làm tăng sự hấp thu canxi ở ruột. Lượng tối ưu của vitamin D ở người già là 500-1000 IU/ ngày, uống canxi để bổ sung sự thiếu hụt canxi trong chế độ ăn. Nhu cầu thông thường canxi ở người già là 1500mg/ngày. Vitamin D và canxi để điều trị chứng tăng năng tuyến cận giáp thứ phát ở người già.

Dược động học

Canxi Carbonat:

Hấp thu

Canxi được hấp thu ở đường tiêu hóa nhờ vận chuyển tích cực và khuếch tán thụ động, canxi được hấp thu tích cực ở tá tràng và phần đầu hỗng tràng và phần nhỏ còn lại được hấp thu ở đoạn ngoại biên của ruột non. Mức độ hấp thu phụ thuộc nhiều yếu tố; canxi có thể ở dạng hòa tan, ion hóa. Sự hấp thu canxi bị giảm khi có mặt thức ăn. Sự hấp thu canxi từ chất bổ sung là lớn nhất khi sử dụng liều canxi 500mg hoặc thấp hơn.

Sự hấp thu canxi phân đoạn khác nhau ở các lứa tuổi, cao nhất trong thời gian còn bé (khoảng 60%), giảm đến 28% ở trẻ trước tuổi dậy thì và tăng trở lại trong suốt thời gian đầu của tuổi dậy thì; sự hấp thu còn lại khoảng 25% ở người trẻ tuổi, mặc dù nó tăng lên trong suốt hai giai đoạn cuối của thời kì thai nghén. Sự hấp thu bị chậm bởi các ion âm bền vững (như các oxalat, phytat, sulfat) và bởi các acid béo làm cho kết tủa hoặc phức chất của các ion canxi; tuy nhiên pH từ 5-7 trong ruột làm tăng tối đa sự phân hủy và phân tách các phức chất trên.

Phân phối

Sau khi được hấp thu, trước tiên canxi đi vào dịch ngoài tế bào và sau đó nhanh chóng kết hợp chặt chẽ với tế bào xương. Tuy nhiên sự hình thành của xương không được kích thích bởi việc sử dụng canxi. Xương chứa 99% lượng canxi của cơ thể, 1% còn lại được phân phối như nhau giữa dịch trong và ngoài tế bào.

Tổng nồng độ canxi trong máu bình thường khoảng 9-10,4 mg/dl (4,5-5,2mEq/l), nhưng chỉ canxi được ion hoá mới có tác dụng sinh lý học. Nồng độ canxi trong máu không cho biết chính xác tổng lượng canxi trong cơ thể; tồng lượng canxi trong cơ thể có thể giảm khi tăng canxi máu, và giảm canxi máu có thể xuất hiện thậm chí ngay cả khi tổng lượng canxi trong cơ thể tăng. Trong tổng số nồng độ canxi trong máu, 50% ở dạng ion hoá và 5% ở dạng phức hợp với phosphat, citrat, và với các anion khác.

Khoảng 45% canxi trong máu liên kết với protein huyết tương. Nồng độ canxi trong dịch não tủy là khoảng 50% nồng độ canxi trong máu và cho biết độ ion hoá nồng độ canxi trong huyết tương. Canxi đi qua rau thai và đạt nồng độ cao hơn trong máu của thai nhi so với máu của người mẹ. Canxi đi qua sữa mẹ.

Đào thải

Ion canxi thải trừ ra nước tiểu và được lọc tại cầu thận và có một lượng nhất định được tái hấp thu. Sự tái hấp thu ở ống thận là rất lớn vì có đến 98% Ca2+ trở lại vòng tuần hoàn. Sự tái hấp thu này được điều chỉnh mạnh bởi hormon cận giáp (parathyroid) (PTH) và cũng bị ảnh hưởng bởi sự lọc Na+, sự có mặt của các anion không tái hấp thu, các chất lợi niệu. Calci bài tiết khá nhiều vào sữa trong thời kỳ cho con bú; có một ít canxi thải trừ đi qua mồ hôi và cũng thải trừ qua phân.

Cholecalciferol:

Hấp thu

Tương tự như Vitamin D được hấp thu qua niêm mạc ruột nhờ muối mật và lipid. Mật cần thiết cho sự hấp thu ergocalciferol và sự hấp thu qua đường tiêu hoá có thể giảm ở các bệnh nhân có bệnh lý về gan, mật hay đường tiêu hoá (e.g, bệnh Crohn, bệnh Whipple, viêm ruột miệng).

Do vitamin D hòa tan trong chất béo, nó liên kết với các vi thể nhũ trấp và được hấp thu qua hệ thống bạch huyết; khoảng 80% liều uống của vitamin D được hấp thu vào cơ thể qua cơ chế này, chủ yếu ở ruột non. Gần đây vẫn chưa biết liệu tuổi tác có liên quan đến sự hấp thụ ở đường tiêu hóa của vitamin D hay không. Calcifediol được hấp thu ở ruột.

Phân phối

Sau khi hấp thu, cholecalciferol vào máu nhờ các vi thể nhũ trấp của bạch huyết, và sau đó liên kết chủ yếu với một α- globulin đặc biệt (vitamin D liên kết với protein). Các chất chuyển hoá hydroxyl hóa của cholecalciferol là cũng liên kết với α-globulin, 25-cholecalciferol được lưu giữ trong mỡ và cơ trong thời gian dài. Vitamin D vào hệ tuần hoàn từ bạch huyết qua ống dẫn ở ngực hoặc từ da, nó tích lũy trong gan trong vài giờ.

Chuyển hóa

Ở gan, cholecalciferol được biến đổi ở các vy lạp thể để thành các 25-hydroxy của chúng nhờ men vitamin D 25-hydroxylase. Hoạt động của men vitamin D 25-hydroxylase là thường xuyên ở trong gan do nồng độ của vitamin D và các chất chuyển hoá của nó; hơn nữa, các chất chuyển hoá 25-hydroxy tăng lên trong hệ tuần hoàn sau khi phơi nắng hay uống vitamin D có quan hệ vừa phải so với sự tích lũy hay uống thêm vitamin.

Thải trừ

Vitamin D và các chất chuyển hóa củaa nó được bài xuất chủ yếu qua mật và phân, chỉ có một lượng nhỏ xuất hiện trong nước tiểu. Một vài loại vitamin D có thể được tiết vào sữa.