Thuốc Toropi 10 Torrent Điều Trị Tăng Huyết Áp (10Vỉ X 10Viên)

Lưu Ý Của Thuốc Toropi 10

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Toropi 10 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với các thuốc nhóm dihydropyridin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Hẹp động mạch chủ, đau thắt ngực không ổn định, suy tim không kiểm soát, trong vòng 1 tháng sau khi mắc nhồi máu cơ tim, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính. Suy gan nặng.

• Suy thận nặng (GFR < 30 ml/phút/1,73m2).

• Không phối hợp lercanidipin với cyclosporin.

• Phụ nữ có thai và cho con bú.

Thận trọng khi sử dụng

Bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim

Các thuốc nhóm dihydropyridin tác dụng ngắn có thể làm tăng nguy cơ tim mạch cho bệnh nhân bị bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim. Mặc dù lercanidipin tác dụng kéo dài, nhưng cũng cần phải thận trọng khi dùng ở những bệnh nhân này. Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có hội chứng nút xoang. Mặc dù những nghiên cứu huyết động cố kiểm soát cho thấy không gây suy giảm chức năng thất, nhưng cần thận trọng khi dùng ở những bệnh nhân tối loạn chức năng thất trái. Các thuốc nhóm dihydropyridin hiếm khi gây đau vùng thượng vị hoặc đau thắt ngực. Rất hiếm khi gây gia tăng tần suất, thời gian và mức độ trầm trọng của bệnh ở những bệnh nhân đã từng có cơn đau thắt ngực. Rất hiếm gặp nhồi máu cơ tim.

Suy tim sung huyết

Thông thường, cần dùng thận trọng các thuốc chẹn calci với bệnh nhân suy tim. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật và các đánh giá huyết động cấp tính ở bệnh nhân còn được bảo tồn chức năng tâm thất trái không cho thấy lercanidipin gây giảm co bóp cơ tim trực tiếp, độ an toàn với bệnh nhân suy tim xung huyết không được thiết lập.

Vì vậy, giống như các thuốc chẹn calci khác, cần dùng Lercanidipin thận trọng với các trường hợp trên.

Lercanidipine không được khuyến cáo sử dụng cho những bệnh nhân suy gan hay suy thận nặng (GFR < 30ml/phút/1,73 m2).

Người suy thận

Mặc dù dược động học của lercanidipin ở bệnh nhân suy thận nhẹ tới vừa là tương tự với người bình thường, cần theo dõi chặt khi dùng thuốc với những bệnh nhân này. Liều 10 mg hàng ngày được dung nạp tốt nhưng cần thận trọng khi tăng liều lên 20 mg hàng ngày.

Người suy gan

Dược động học ở người suy gan nhẹ không khác với người bình thường tuy nhiên không có nghiên cứu cụ thể trên người suy gan trung bình và liều khuyến cáo chưa được thiết lập. Vì vậy cần dùng lercanidipin thận trọng với nhóm bệnh nhân suy gan và giám sát chặt chế trong suốt quá trình điều trị. Vì sinh khả dụng và tác dụng hạ huyết áp có thể tăng lên. Chỉ dùng cho bệnh nhân suy gan trung bình khí lợi ích mang lại nhiều hơn nguy cơ. Chống chỉ định lercanidipin với bệnh nhân suy gan nặng.

Người cao tuổi

Cần thận trọng khi sử dụng mặc dù các nghiên cứu dược động học và lâm sàng cho thấy không cần hiệu chỉnh liều lercanidipin với người cao tuổi.

Trẻ em

Không dùng cho trẻ em dưới 18 tuổi do hiệu lực và tính an toàn cho trẻ em chưa được thiết lập.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Cần thận trọng vì thuốc có thể gây hoa mắt, mệt mỏi, suy nhược, hiếm gặp ngủ gà.

Thời kỳ mang thai 

Mức C chưa có nghiên cứu cụ thể khi dùng lercanidipin cho phụ nữ mang thai. Nhưng không được dùng các dihydropyridin cho phụ nữ có thai do các nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc gây dị tật không hồi phục. Do vậy không được dùng lercanidipin cho phụ nữ mang thai và phụ nữ có thể mang thai trừ khi đã có biện pháp tránh thai an toàn. Chưa có mức liều nào không gây ảnh hưởng cho phụ nữ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ dùng lercanidipin cho phụ nữ nuôi con bú. Thuốc có thể bài tiết vào sữa mẹ do có tính thân đầu cao. Vì vậy, không được dùng lercanidipin cho phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc

Lercanidipin an toàn khi dùng cùng các thuốc lợi niệu và các chất ức chế enzym chuyển angiotensin, lercanidipin cũng có thể phối hợp với các thuốc chẹn beta mà được thải trừ dưới dạng không đổi (như tremolo).

Với các thuốc ức chế hoặc cảm ứng cytochrome CYP3A4

Các thuốc ức chế hoặc cảm ứng enzym này có thể ảnh hưởng tới nồng độ trong máu của lercanidipin. Do vậy, cần thận trọng khi phối hợp với các thuốc ức chế CYP3A4 (như ketoconazol, itraconazol, erythromycin, ritonavir và fluoxetin) vì có thể gây tăng nồng độ của lercanidipin. Khi phối hợp với các thuốc cảm ứng CYP3A4 như các thuốc chống động kinh (phenytoin, carbamazepin), rifampicin, tác dụng hạ huyết áp của lercanidipin bị giảm đi. Vì vậy cần theo dõi huyết áp khi đã dùng phối hợp lercanidipin với các thuốc này.

Cần thận trọng khi phối hợp lercanidipin với các cơ chất của CYP3A4 mà có tác dụng điều trị hẹp như cyclosporin và thuốc chống loạn nhịp nhóm III (như amiodaron và quinidin), trừ phi có các dữ liệu đặc trưng khác.

Với thuốc chẹn beta

Khi dùng lercanidipin với metoprolol, một thuốc chẹn beta được thải trừ chủ yếu qua thận, sinh khả dụng của metoprolol không bị thay đổi, trong khi sinh khả dụng của lercanidipin bị giảm 50%. Vì vậy, cần tăng liều lercanidipin khi phối hợp với metoprolol. Tác dụng này cũng có thể xảy ra tương tự khi dùng lercanidipin cùng propanolol.

Với glycosid tim

Phối hợp lercanidipin với bệnh nhân dùng kéo dài các beta – methyldigoxin (tiền chất của digoxin) không thấy tương tác được động học nào xảy ra. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt bệnh nhân khi phối hợp lercanidipin với các glycosid tim.

Với cimetidine

Dùng liều cimetidin 400 mg x 2 lần/ngày không ảnh hưởng tới nồng độ của lercanidipin. AUC tăng trung bình 11%. Tuy nhiên sinh khả dụng và tác dụng hạ huyết áp của Lercanidipin có thể tăng lên khi dùng liều cao hơn.

Với simvastatin

Phối hợp lercanidipin 20 mg với simvastatin 40 mg không làm tăng sinh khả dụng của lercandipin. Tuy nhiên phối hợp này có thể làm sinh khả dụng của simvastatin tăng 56% và chất chuyển hóa có hoạt tính beta – hydroxyacid của nó tăng 28%. Sự thay đổi này không thực sự có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, tốt nhất nên dùng lercanidipin vào buổi sáng và simvastatin vào buổi tối.

Với thức ăn (Xem phần dược động học)

Sự chuyển hóa của dihydropyridin có thể bị ức chế do nước ép bưởi, dẫn đến làm tăng nồng độ và tác dụng hạ huyết áp. Tránh uống rượu khi dùng lercanidipin vì có thể làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp gây giãn mạch.