Thuốc Diclofenac 75 Vaco Kháng Viêm, Giảm Đau Xương Khớp (100 Viên)

Lưu Ý Của Thuốc Diclofenac 75

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Diclofenac 75 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Người bệnh quá mẫn với diclofenac, aspirin hay thuốc chống viêm không steroid khác (hen, viêm mũi, mày đay sau khi dùng aspirin).
• Người bệnh loét dạ dày tiến triển, hen hay co thắt phế quản, chảy máu, bệnh tim mạch, suy thận nặng hoặc suy gan nặng. 
• Người đang dùng thuốc chống đông courmarin. 
• Người bị suy tim, giảm thể tích tuần hoàn do thuốc lợi niệu hay đo suy thận, tốc độ lọc cầu thận < 30 m/phút (do nguy cơ xuất hiện suy thận).
• Bệnh nhân suy tim sung huyết (từ độ II đến độ IV theo phân độ chức năng của suy tim theo Hội Tim New York – NYHA), bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại vi, bệnh bạch máu não. 
• Người bị bệnh chất tạo keo (nguy cơ xuất hiện viêm màng não vô khuẩn. Cần chú ý là tất cả các trường hợp bị viêm màng não vô khuẩn đều có trong tiền sử một bệnh tự miễn nào đó, như một yếu tố dễ mắc bệnh). 
• Người mang kính sát tròng.

Thận trọng khi sử dụng

Người có tiền sử loét, chảy máu hoặc thủng đường tiêu hoá.

Người bệnh suy thận, suy gan, bị lupus ban đỏ toàn thân. Người bệnh tăng huyết áp.

Nguy cơ huyết khối tim mạch.

Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), không phải aspirin, dùng đường toàn thân có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện biến cố huyết khối tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ này có thể xuất hiện sớm trong vài tuần đầu dùng thuốc và có thể tăng lên theo thời gian dùng thuốc. Nguy cơ huyết khối tim mạch được ghi nhận chủ yếu ở liều cao.

Bác sĩ cần đánh giá định kỳ sự xuất hiện các biến cố tim mạch, ngay cả khi bệnh nhận không có các triệu chứng tim mạch trước đó. Bệnh nhân được cảnh báo các triệu chứng của biến cố tim mạch và cần thăm khám bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng này. 

Để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện biến cố bất lợi, cần sử dụng Diclofenac 75 ở liều hàng ngày thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể. Cần cân nhắc cẩn thận khi sử dụng diclofenac cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ xuất hiện các biến cố tim mạch rõ rệt (tăng huyết áp, rối loạn lipid huyết, đái tháo đường, nghiện thuốc lá). 

Người có tiền sử bệnh gan cần theo dõi chức năng gan thường kỳ khi điều trị dài ngày bằng diclofenac.

Người bị nhiễm khuẩn.

Người có tiền sử rối loạn đông máu, chảy máu.

Cần khám nhãn khoa cho người bệnh bị rối loạn thị giác khi dùng diclofenac. 

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thận trọng vì thuốc có thể gây rối loạn thị giác.

Thời kỳ mang thai 

Chống chỉ định cho phụ nữ mang thai 3 tháng cuối thai kỳ. Chỉ sử dụng Diclofenac cho phụ nữ mang thai khi thật cần thiết và phải phải cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

Thời kỳ cho con bú

Chỉ sử dụng Diclofenac cho phụ nữ đang cho con bú khi thật cần thiết và phải phải cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

Tương tác thuốc

Không nên dùng Diclofenac phối hợp với:

• Thuốc chống đông theo đường uống và heparin, nguy cơ gây xuất huyết nặng.
• Làm tăng tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương của kháng sinh nhóm quinolon. 
• Aspirin hoặc glucocorticoid: Làm giảm nồng độ Diclofenac trong huyết tương và làm tăng nguy cơ cũng như làm tăng nghiệm trọng tổn thương dạ dày – ruột.
• Diflunisal tăng nồng độ Diclofenac trong huyết tương, làm giảm độ thanh lọc Diclofenac và có thể gây chảy máu rất nặng đường tiêu hoá.
• Lithi: Diclofenac có thể làm tăng nồng độ lithi trong huyết tương tới mức gây độc, cần điều chỉnh liều lithi trong và sau khi điều trị bằng Diclofenac.
• Digoxin: Diclofenac có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh và kéo dài nửa đời của digoxin. 
• Ticlopidin: Dùng cùng Diclofenac làm tăng nguy cơ chảy máu. 
• Methotrexat: Diclofenac làm tăng độc tính của methotrexat. 

Có thể dùng Diclofenac cùng với các thuốc sau nhưng phải theo dõi sát người bệnh: 

• Cyclosporin: Nguy cơ bị ngộ độc cyclosporin. Cần thường xuyên theo dõi chức năng thận của người bệnh.
• Thuốc lợi niệu: Diclofenac có thể làm tăng nguy cơ suy thận thứ phát do giảm lưu lượng máu đến thận vì Diclofenac ức chế prostaglandin.
• Thuốc điều trị tăng huyết áp (thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta, thuốc lợi niệu). 

Dùng thuốc chống toan có thể làm giảm kích ứng ruột bởi Diclofenac nhưng lại có thể làm giảm nồng độ Diclofenac trong huyết thanh.

Cimetidin có thể làm nồng độ Diclofenac huyết thanh giảm đi một chút nhưng không làm giảm tác dụng chống viêm của thuốc, cimetidin bảo vệ tá tràng khỏi tác dụng có hại của Diclofenac.

Probenecid có thể làm nồng độ Diclofenac tăng lên gấp đôi nếu được dùng đồng thời. Điều này có thể có tác dụng lâm sàng tốt ở người bị thoái hoá khớp nhưng lại có thể xảy ra ngộ độc Diclofenac, đặc biệt ở những người bị suy giảm chức năng thận. Tác dụng thải acid uric – niệu không bị ảnh hưởng.