Thuốc Diclofenac Kabi 75Mg/3Ml Trị Viêm Khớp Mạn, Thoái Hóa Khớp

Lưu Ý Của Thuốc Diclofenac Kabi 75Mg/3Ml

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Diclofenac Kabi 75mg/3ml chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn cảm với hoạt chất, với natri metabisulfit hoặc với bất cứ thành phần tá dược nào khác.

• Có tiền sử bị chảy máu hoặc thủng dạ dày liên quan đến sử dụng NSAID từ trước. Sử dụng kết hợp các NSAID với nhau hoặc với các thuốc chống đông.

• Đang có hoặc có tiền sử loét dạ dày/xuất huyết tái phát. Loét chảy máu hoặc thủng dạ dày – ruột tiến triển. Khi phẫu thuật có nguy cơ cao bị xuất huyết.

• Bệnh nhân đã bị hen, phù mạch, mày đay hoặc viêm mũi cấp bởi ibuprofen, acid acetylsalicylic hoặc bởi các NSAID khác.

• Ba tháng cuối thai kỳ.

• Bệnh nhân suy tim sung huyết (từ độ II đến độ IV theo NYHA), bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại vi, bệnh mạch máu não.

• Suy gan, suy thận từ mức độ trung bình đến nặng.

• Mất nước và giảm thể tích tuần hoàn do bất kỳ nguyên nhân nào.

Thận trọng khi sử dụng

Các tác dụng không mong muốn sẽ xảy ra ở mức tối thiểu nếu chúng ta sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian điều trị cần thiết ngắn nhất đề kiểm soát các triệu chứng.

Tránh sử dụng kết hợp Diclofenac Kabi 75 mg/3ml với các thuốc NSAID khác bao gồm chất ức chế có chọn lọc cyclo-oxygenase-2 do thiếu các bằng chứng chứng minh lợi ích hiệp đồng và các tác dụng không mong muốn có thể gia tăng.

Sử dụng thận trọng trên đối tượng người cao tuổi. Đặc biệt, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả ở bệnh nhân già yếu và người có trọng lượng cơ thể thấp.

Với các thuốc kháng viêm không steroid bao gồm diclofenac, các phản ứng dị ứng bao gồm các phản ứng phản vệ/phản ứng dạng phản vệ cũng có thể xảy ra mặc dù không sử dụng thuốc trước đó.

Diclofenac Kabi 75 mg/3ml có thể che lấp những dấu hiệu và triệu chứng nhiễm khuẩn do các đặc tính dược lực học của nó.

Sự có mặt của muối metabisulfit có thể dẫn đến các phản ứng dị ứng nặng riêng lẻ và co thắt phế quản.

Cần tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn khi tiêm bắp để tránh các biến cố bất lợi tại vị trí tiêm, gây yếu cơ, liệt cơ, giảm xúc giác và hoại tử tại vị trí tiêm.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Những bệnh nhân bị rối loạn thị giác, chóng mặt, hoa mắt, buồn ngủ hoặc các rối loạn thần kinh trung ương khác trong khi dùng Diclofenac Kabi 75 mg/3ml thì nên dừng việc lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Nên sử dụng Diclofenac Kabi 75mg/3ml với liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian điều trị ngắn nhất cho những phụ nữ đang cố gắng thụ thai hoặc đang ở giai đoạn 3 tháng đầu của thai kỳ. Chống chỉ định dùng Diclofenac Kabi 75mg/3ml trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Giống như các thuốc NSAID khác, diclofenac vào sữa mẹ với một lượng nhỏ. Do đó, không nên sử dụng diclofenac cho phụ nữ đang trong thời kỳ cho con bú để tránh các tác dụng phụ trên trẻ nhỏ.

Tương tác thuốc

Các tương tác thuốc sau đây bao gồm cả các tương tác quan sát được khi dùng đồng thời dung dịch tiêm Diclofenac Kabi 75 mg/3ml và/hoặc các dạng bào chế khác của diclofenac.

Lithium: Nếu dùng đồng thời, diclofenac có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của lithium. 

Digoxin: Nếu dùng đồng thời, diclofenac có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của digoxin.

Các thuốc lợi tiểu và các thuốc chống tăng huyết áp: Sử dụng đồng thời diclofenac với các thuốc lợi tiểu hoặc chống tăng huyết áp có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc do tác dụng ức chế tổng hợp prostaglandin giãn mạch. Do đó việc phối hợp phải thận trọng, đặc biệt ở người già, nên kiểm tra định kỳ huyết áp, chức năng thận. 

Thuốc gây tăng kali huyết: Dùng đồng thời với các thuốc lợi tiểu giữ kali, cyclosporin, tacrolimus hoặc trimethoprim có thể làm tăng nồng độ kali huyết, do đó cần được theo dõi thường xuyên nồng độ kali huyết.

Các thuốc chống đông và kháng tiểu cầu: Cần thận trọng do khi dùng đồng thời các thuốc chống đông và kháng tiểu cầu với diclofenac có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. 

Các thuốc NSAIDs khác: Dùng đồng thời diclofenac với các NSAID khác bao gồm chất ức chế chọn lọc cyclo-oxygenase-2 và corticosteroid có thể tăng nguy cơ của chảy máu dạ dày hoặc loét. Tránh sử dụng đồng thời hai hoặc nhiều các thuốc NSAID với nhau.

Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI): Dùng đồng thời các NSAID đường toàn thân, bao gồm cả diclofenac, và các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày ruột.

Có ít các báo cáo về cả tác dụng tăng và hạ đường huyết đòi hỏi phải thay đổi liều dùng của thuốc chống đái tháo đường khi điều trị với diclofenac. 

Methotrexat: Diclofenac có thể ức chế thải trừ methotrexate tại ống thận và do đó làm tăng nồng độ methotrexate. 

Cyclosporin: Diclofenac có thể làm tăng độc tính đối với thận của cyclosporin do tác dụng trên prostaglandin ở thận. 

Tacrolimus: Các rủi ro của độc tính trên thận có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời các NSAID với tacrolimus. 

Kháng sinh quinolone: Đã có báo cáo riêng lẻ về co giật do dùng đồng thời quinolon và NSAID. Điều này có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tiền sử bị động kinh hoặc co giật trước đó. Do đó cần thận trọng khi phối hợp.