Thuốc Lefnus 100Mg Trị Viêm Khớp Dạng Thấp (3 Vỉ X 10 Viên)

Lưu Ý Của Thuốc Lefnus 100Mg

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Lefnus 10 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Không dùng cho bệnh nhân quá mẫn với leflunomid và bất cứ thành phần nào của thuốc. 

• Không dùng cho phụ nữ đang có thai. Nếu bệnh nhân có thai trong thời gian đang dùng thuốc thì bệnh nhân cần thông báo mối nguy cơ gây hại tiềm tàng của thuốc đổi với thai nhi. 

• Không dùng cho bệnh nhân có rối loạn chức năng gan, suy thận vừa đến nặng, bệnh nhân suy giảm miễn dịch (AIDS), nhiễm trùng nặng, giảm protein huyết. 

Thận trọng khi sử dụng

Trước khi khởi đầu điều trị với Lefnus 10, cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ về khả năng tăng tác dụng không mong muốn trên bệnh nhân gần đây được điều trị với thuốc DMARD có độc tính gan hoặc độc tính máu. 

Có thể xảy ra các tác dụng không mong muốn nghiêm trọng (ví dụ: Độc tính gan, độc tính máu hoặc phản ứng dị ứng) do thời gian bán hủy dài của chất chuyển hóa có hoạt tính thậm chí sau khi ngưng điều trị.

Do đó, khi những tác dụng không mong muốn này xảy ra, khi phải loại trừ các nguy cơ bổ sung (ví dụ: Tương tác động học, độc tính cơ quan), hoặc khi định thay thế bằng một thuốc DMARD khác (ví dụ: Methotrexat), cần tiến hành qui trình đào thải như sau: Uống cholestyramin (8 g ngày 3 lần) hoặc thay bằng than hoạt (bột pha thành hỗn dịch, 50 g ngày 4 lần). Hoàn tất qui trình thường mất 11 ngày, nhưng có thể thay đổi tùy theo các biến số lâm sàng hoặc cận lâm sàng.

Phải kiểm tra nồng độ men gan ALT (SGPT) trong máu trước khi bắt đầu điều trị và ít nhất mỗi tháng trong 6 tháng sau đó; số lần kiểm tra tiếp theo tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân. 

Công thức và số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu, cũng như huyết áp phải được kiểm tra trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó.

Nguy cơ rối loạn huyết học (biểu hiện điển hình là xanh tím, mệt mỏi, dễ bị nhiễm khuẩn hoặc vết bầm) gia tăng ở bệnh nhân đã có sẵn thiếu máu, giảm bạch cầu, và/hoặc giảm tiểu cầu, cũng như những bệnh nhân suy tủy hoặc có nguy cơ ức chế tủy xương. Xét nghiệm máu (đếm máu, bao gồm cả công thức bạch cầu và số lượng tiểu cầu) phải được theo dõi thường xuyên ở những bệnh nhân này.

Đặc biệt là khi điều trị dài hạn leflunomid với thuốc sốt rét được dùng điều trị bệnh thấp khớp (ví dụ chloroquin và hydroxychloroquin) hoặc với D – penicillamin, azathioprin và các thuốc ức chế miễn dịch khác (trừ methotrexat) chưa được biết rõ. Vì có thể xảy ra độc tính cộng lực hoặc hợp lực (ví dụ độc tính gan và độc tính huyết học), nên tránh phối hợp điều trị với các thuốc DMARD khác (ví dụ methotrexat).

Đã có báo cáo về các phản ứng da và niêm mạc dạng bọng nước (hội chứng Stevens – Johnson, hoại tử độc biểu bì) nghiêm trọng. Khi thấy những thay đổi ở da, niêm mạc có thể biểu thị sự phát triển những phản ứng này, phải ngưng dùng Lefnus 10 và các thuốc đi kèm và áp dụng qui trình đào thải thuốc.

Việc đào thải hoàn toàn là rất cần thiết, và không nên điều trị lại bằng Lefnus 10.

Thuốc có tính chất ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. Hơn nữa, nhiễm khuẩn thường nặng hơn và cần được điều trị sớm và tích cực. Nếu xảy ra nhiễm khuẩn nặng, không kiểm soát được, có thể phải ngưng dùng Lefnus 10 và phải áp dụng qui trình đào thải thuốc. Vì nguy cơ bệnh lao có thể hoạt động trở lại, cần theo dõi kỹ bệnh nhân có phản ứng tuberculin dương tính. 

Không dùng cho người dưới 18 tuổi. 

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Vì thuốc có thể gây chóng mặt, nhức đầu nên cần thận trọng khi lái tàu xe và vận hành máy móc. 

Thời kỳ mang thai 

Không dùng cho phụ nữ đang mang thai hoặc đang có ý định mang thai vì leflunomid có thể gây dị tật bẩm sinh cho trẻ, do đó cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị với leflunomid.

Nên sử dụng các biện pháp tránh thai trong suốt quá trình điều trị và 2 năm sau khi ngừng thuốc vì leflunomid có thể tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài ngay cả sau khi ngừng thuốc và có thể gây ra dị tật bẩm sinh trong thời gian này. 

Thời kỳ cho con bú

Không dùng leflunomid cho phụ nữ đang cho con bú. 

Tương tác thuốc

Cholestyramin và than hoạt: Làm giảm nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính của leflunomid trong huyết tương. 

Các thuốc độc cho gan: Dùng đồng thời leflunomid và các thuốc có hại cho gan sẽ làm gia tăng tác dụng không mong muốn của thuốc. 

Rifampin: Làm tăng nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính của leflunomid, do đó cần thận trọng khi dùng đồng thời hại thuốc này. 

Warfarin: Có sự ghi nhận tăng chỉ số INR khi dùng đồng thời warfarin và leflunomid, tuy nhiên trường hợp này hiếm khi xảy ra. 

Methotrexat: Khi dùng đồng thời methotrexat và leflunomid sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm độc cho gan. Không nên dùng leflunomid chung với rượu vì có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.