Thuốc Lợi Tiểu Furosan 40Mg Hasan Điều Trị Phù Ở Tim, Gan, Thận (10 Vỉ X 10 Viên)

Lưu Ý Của Thuốc Furosan 40Mg

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Furosan 40 mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với furosemid và các dẫn chất sulfonamid (sulfamid chữa đái tháo đường…).
• Vô niệu, suy thận (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút/1,73 m2) hoặc suy thận do các thuốc gây độc đối với thận hoặc gan.
• Rối loạn điện giải (hạ natri huyết nặng, hạ kali huyết nặng, giảm thể tích máu), mất dịch, hạ huyết áp.
• Sử dụng đồng thời với các chế phẩm bổ sung kali hoặc các thuốc lợi tiểu giữ kali.
• Tình trạng tiền hôn mê gan, hôn mê gan.
• Bệnh Addison.
• Ngộ độc digitalis.
• Phụ nữ cho con bú.

Thận trọng khi sử dụng

Nên điều trị hạ huyết áp, giảm thể tích máu và bất kỳ rối loạn acid – base nào trước khi sử dụng furosemid. Hạ huyết áp triệu chứng dẫn đến chóng mặt, ngất hoặc mất ý thức có thể xảy ra ở bệnh nhân điều trị với furosemid, đặc biệt ở người cao tuổi, bệnh nhân sử dụng các thuốc hoặc mắc các bệnh kèm theo làm tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Cần chỉnh liều cẩn thận (để giảm nguy cơ độc thần kinh thính giác) ở bệnh nhân giảm nồng độ protein huyết (hội chứng thận hư…) và bệnh nhân sung huyết gan mức độ trung bình.

Thận trọng trong các trường hợp suy gan, suy thận và hội chứng gan thận, đái tháo đường (dùng furosemid có thể phát triển bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, cần chỉnh liều insulin ở một số bệnh nhân), người cao tuổi, bệnh nhân tiểu tiện khó khăn hoặc có nguy cơ tắc nghẽn đường tiết niệu như phì đại tuyến tiền liệt lành tính (tăng nguy cơ bí tiểu cấp), gout (nguy cơ tăng nồng độ acid uric huyết), bệnh nhân có nguy cơ cao té ngã do hạ huyết áp.

Cần thường xuyên theo dõi lâm sàng ở các bệnh nhân loạn tạo máu (ngưng thuốc ngay nếu xảy ra), tổn thương gan. Tăng nguy cơ hình thành sỏi calci, sỏi lithi thận ở trẻ sinh non, cần thường xuyên theo dõi chức năng thận và siêu âm thận.

Trong quá trình điều trị, cần theo dõi chỉ số BUN thường xuyên trong vài tháng đầu điều trị và định kỳ sau đó; theo dõi nồng độ điện giải trong huyết thanh và có biện pháp điều chỉnh hoặc bổ sung cho phù hợp.

Có thể tăng nồng độ creatinin, ure trong huyết thanh trong quá trình điều trị. Nồng độ cholesterol và triglycerid huyết thanh có thể tăng nhưng thường trở về bình thường trong vòng 6 tháng sử dụng furosemid. Nên tạm thời ngừng sử dụng thuốc trước khi thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose. 

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây đau đầu, chóng mặt, ngất, hạ huyết áp, giảm tinh thần… dù không phải bệnh nhân nào cũng gặp phải. Cần cảnh báo cho bệnh nhân trong trường hợp xảy ra các tác dụng không mong muốn trên, không được lái xe, vận hành máy móc, làm việc trên cao hoặc các công việc gây nguy hiểm khác đòi hỏi sự tỉnh táo và tập trung.

Thời kỳ mang thai 

Phân loại C thai kỳ theo FDA

Độc tính gây quái thai và trên sự phát triển phôi thai chưa được xác định rõ trên người. Có rất ít bằng chứng về tính an toàn khi sử dụng liều cao furosemid ở phụ nữ mang thai, dù không thấy tác động có hại ở động vật. Không nên sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai trừ khi lợi ích vượt hơn hẳn các nguy cơ đối với thai nhi (bao gồm nguy cơ tồn tại ống mạch chủ).

Thời kỳ cho con bú

Dùng furosemid trong thời kỳ cho con bú có nguy cơ ức chế bài tiết sữa. Nên ngừng cho con bú nếu dùng thuốc là cần thiết. Furosemid có thể phân bố vào sữa hoặc ức chế sự tiết sữa. Sử dụng thận trọng ở phụ nữ cho con bú. Ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú tùy vào mức độ cần thiết của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Sử dụng đồng thời với thuốc hạ huyết áp làm tăng tác động hạ huyết áp. Nên ngừng sử dụng furosemid hoặc giảm liều trước khi bắt đầu thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Nguy cơ tác động liều đầu khi phối hợp thuốc chẹn thụ thể alpha (prazosin). Furosemid có thể tương tác với thuốc ức chế men chuyển angiotensin gây tổn thương thận.

Thuốc an thần: Hạ kali huyết do furosemid làm tăng nguy cơ gây độc tim. Tránh sử dụng đồng thời với primozid. Tăng nguy cơ loạn nhịp thất với amisulprid hoặc sertindol. Tăng tác động hạ huyết áp với phenothiazin.

Thuốc chống loạn nhịp (amiodaron, disopyramid, sotalol…): Tăng nguy cơ độc tim (do giảm kali huyết). Tác động của lidocain, tocainid, mexilentin có thể đối kháng bởi furosemid.

Thuốc gây kéo dài khoảng QT: Tăng độc tim do giảm kali huyết hoặc giảm magnesi huyết.

Glycosid tim: Hạ kali huyết và rối loạn điện giải (bao gồm magnesi huyết) làm tăng nguy cơ độc tim. 

Tăng tác động hạ huyết áp với thymoxamin hoặc hydralazin.

Thuốc ức chế renin: Aliskiren làm giảm nồng độ huyết tương của furosemid.

Nitrat: Tăng tác động hạ huyết áp. 

Furosemid làm giảm đào thải lithi, làm tăng nồng độ lithi trong huyết tương (tăng nguy cơ gây độc). Tránh sử dụng đồng thời trừ khi nồng độ trong huyết tương được kiểm soát.

Tác nhân tạo phức chelat: Sucralfat có thể làm giảm sự hấp thu qua đường tiêu hóa của furosemid, nên sử dụng hai thuốc trên cách nhau 2 giờ.

Thuốc điều hòa lipid – khử acid mật: Giảm hấp thu của furosemid, nên sử dụng cách nhau 2 – 3 giờ.

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Tăng nguy cơ độc thận (đặc biệt trong trường hợp giảm thể tích máu). Indomethacin và ketorolac có thể đối kháng tác dụng của furosemid. Ở bệnh nhân mất nước hoặc giảm thể tích, NSAID có thể gây suy thận cấp.

Gia tăng tác động của salicylat khi phối hợp furosemid.

Tăng nguy cơ gây độc thần kinh thính giác bởi aminoglycosid, polymyxin hoặc vancomycin. Tăng nguy cơ gây độc thận bởi aminoglycosid hoặc cefaloridin. Furosemid có thể giảm nồng độ vancomycin huyết tương sau phẫu thuật tim.

Tăng tác động hạ huyết áp với các thuốc ức chế monoamin oxidase. Tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tăng nguy cơ hạ kali huyết với reboxetin.

Tác động hạ glucose huyết của thuốc trị đái tháo đường bị đối kháng bởi furosemid. Có thể cần tăng liều insulin.

Thuốc chống động kinh: Tăng nguy cơ hạ natri máu (carbamazepin), giảm tác dụng lợi tiểu (phenytoin). 

Thuốc kháng histamin: Hạ kali huyết làm tăng nguy cơ gây độc tim.

Tăng nguy cơ hạ kali huyết với amphotericin.

Thuốc an thần và gây ngủ: Làm tăng tác động hạ huyết áp. Cloral hydrat hoặc triclofos có thể thay thế hormone tuyến giáp trong phức hợp với protein huyết tương.

Thuốc kích thích thần kinh trung ương (dùng trong hội chứng rối loạn tăng động giảm chú ý): Giảm kali huyết làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất.

Thuốc ức chế thần kinh trung ương (clopromazin, diazepam, clonazepam, halothan, ketamin): Tăng tác dụng hạ huyết áp.

Corticosteroid: Đối kháng tác động của thuốc lợi tiểu (giữ natri) và tăng nguy cơ hạ kali huyết. 

Tăng nguy cơ gây độc thận và thần kinh thính giác đối với các hợp chất chứa platinum.

Tác dụng lợi tiểu mạnh khi sử dụng đồng thời furosemid và metolazon. Tăng nguy cơ hạ kali huyết với thiazid. 

Các thuốc dopaminergic: Tăng tác dụng hạ huyết áp của levodopa.

Các thuốc điều hòa miễn dịch: Tăng tác dụng hạ huyết áp với aldesleukin. 

Thuốc giãn cơ: Tăng tác dụng hạ huyết áp của baclofen và tizanidin.

Estrogen và progesteron: Đối kháng tác dụng lợi tiểu.

Prostaglandin: Tăng tác dụng hạ huyết áp với alprostadil.

Thuốc kích thích thần kinh giao cảm: Tăng tác dụng hạ kali huyết khi sử dụng liều cao các thuốc chủ vận β2 (bambuterol, fenoterol, salbutamol, salmeterol, terbutalin).

Theophylline: Tăng tác động hạ huyết áp.

Probenecid: làm giảm độ lọc cầu thận của furosemid và làm giảm tác dụng lợi tiểu. 

Thuốc gây mê tổng quát: Có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của furosemid. Furosemid làm tăng tác dụng gây mê của nhựa cura.

Rượu: Tăng tác dụng hạ huyết áp.

Lạm dụng thuốc nhuận tràng: Tăng nguy cơ mất kali

Cam thảo: Sử dụng nhiều có thể làm tăng nguy cơ hạ kali huyết.