Vitamin A&D Dự Phòng Thiếu Hụt Vitamin A, D

Công Dụng Của Vitamin A&D

Chỉ định

Thuốc Vitamin A&D được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

Dự phòng tình trạng thiếu hụt vitamin A và vitamin D có thể dẫn đến các bệnh còi xương, khô mắt, quáng gà.

Dược lực học

Vitamin A

Vitamin A là vitamin tan trong dầu có vai trò quan trọng đối với sự phát triển, duy trì của biểu mô và thị giác. Vitamin A có từ 2 nguồn: retinoid sẵn có trong động vật như gan, thận, chế phẩm sữa, trứng (dầu gan cá là nguồn giàu nhất) và các carotenoid tiền vitamin có trong thực vật.

Các đối tượng kém hấp thu mỡ, ăn thiếu protein, rối loạn chức năng gan hay chức năng tụy làm giảm hấp thu vitamin A. Thiếu vitamin A lâu ngày dẫn đến những thay đổi bất thường ở da, màng nhầy và suy giảm thị lực thậm chí có thể gây mù lòa. Vitamin A còn có vai trò trong hệ thống miễn dịch, giúp tăng sức đề kháng từ đó làm giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm khuẩn.

Vitamin D3

Vitamin D3 (cholecalciferol) thuộc nhóm các chất có cấu trúc sterol – vitamin D, có tác dụng duy trì nồng độ calci và phospho bình thường trong huyết tương bằng việc tăng hiệu quả hấp thu các chất khoáng từ khẩu phần ăn, ở ruột non, tăng huy động calci và phospho từ xương vào máu.

Thiếu hụt vitamin D xảy ra khi tiếp xúc với ánh sáng không đủ hoặc khi khẩu phần ăn thiếu hụt vitamin D (đặc biệt ở trẻ em) hoặc ở những người có hội chứng kém hấp thu chất béo, gồm những người có bệnh về gan, mật hoặc bệnh đường tiêu hóa và hấp thu chất béo giảm; một vài tình trạng bệnh như suy thận có thể ảnh hưởng tới sự chuyển hóa của vitamin D thành dạng hoạt động và dẫn đến thiếu hụt vitamin D. Thiếu hụt vitamin D dẫn đến hạ calci máu, hạ phosphate máu, khoáng hóa không đủ hoặc khử khoáng của xương, đau xương, gãy xương (nhuyễn xương ở người lớn; ở trẻ em, có thể dẫn đến biến dạng xương đặc biệt là biến dạng xương dài – còi xương).

Dược động học

Vitamin A

Sau khi được các enzyme tụy thủy phân thành retinol, các ester của vitamin A được hấp thu ở ống tiêu hóa. Kém hấp thu mỡ, ăn thiếu protein, rối loạn chức năng gan hay chức năng tụy làm giảm hấp thu vitamin A.

Một số retinol được dự trữ ở gan và từ đấy được giải phóng vào máu dưới dạng gắn với một globulin đặc hiệu. Dự trữ vitamin A của cơ thể thường đáp ứng đủ cho nhu cầu cơ thể trong vài tháng. Nồng độ bình thường của vitamin A trong huyết tương là từ 300 – 600 μg/L.

Phần retinol tự do bị liên hợp glucuronic và bị oxy hóa thành retinal và acid retinoic rồi được đào thải qua nước tiểu, phân cùng những chất chuyển hóa khác. Vitamin A không qua được nhau thai nhưng hiện diện trong sữa mẹ.

Vitamin D3

Vitamin D3 được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và được hấp thu nhiều từ ruột non. Mật cần thiết cho quá trình hấp thu vitamin D ở ruột. Vì vitamin D3 tan trong lipid nên được tập trung trong vi thể dưỡng chấp, hấp thu theo hệ bạch huyết (khoảng 80%) và là cơ chế chính trong việc hấp thu vitamin D3 khi dùng đường uống. Vitamin D3 và chất chuyển hóa của nó luân chuyển trong máu liên kết với alpha globulin đặc hiệu. Nửa đời trong huyết tương của vitamin D3 là 19 – 25 giờ, nhưng thuốc được lưu trữ trong thời gian dài trong các mô mỡ.

Vitamin D3 được hydroxyl hóa ở gan tạo thành 25 – hydroxycholecalciferol rồi tiếp tục hydroxyl hóa ở thận để tạo thành chất chuyển hóa hoạt động 1,25 – dihydroxycholecalciferol và 1,24,25 – trihydroxycholecalciferol.

Vitamin D3 và các chất chuyển hóa của nó được bài xuất chủ yếu qua mật và phân, chỉ có một lượng nhỏ xuất hiện trong nước tiểu. Một lượng nhỏ vitamin D được tiết vào sữa mẹ.