Thuốc Lifezar 50 United Điều Trị Tăng Huyết Áp, Suy Tim (3 Vỉ X 10 Viên)

Lưu Ý Của Thuốc Lifezar 50

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Lifezar chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc (Tá dược:?). 

• Phụ nữ có thai 3 tháng giữa và cuối thai kỳ.

• Bệnh nhân suy gan nặng.

• Không phối hợp với aliskiren ở người đái tháo đường hoặc bệnh nhân suy thận.

Thận trọng khi sử dụng

Dị ứng:

Phù mạch. Bệnh nhân có tiền sử phù mạch cần được theo dõi chặt chẽ.

Tụt huyết áp và rối loạn điện giải:

Hạ huyết áp đặc biệt sau liều dùng ban đầu hoặc sau khi tăng liều, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có giảm thể tích tuần hoàn như đang dùng thuốc lợi tiểu, chế độ ăn hạn chế muối tuyệt đối, tiêu chảy hoặc nôn ói ở những bệnh nhân có dấu hiệu hạ huyết áp.

Cần phải điều chỉnh liều hoặc giảm liều dùng ban đầu với những trường hợp trên.

Rối loạn điện giải khá phổ biến ở bệnh nhân suy thận kèm hoặc không kèm theo đái tháo đường và cần được theo dõi chặt chẽ.

Suy gan:

Các dữ liệu nghiên cứu về dược lý cho thấy nồng độ của losartan trong huyết tương tăng một cách đáng kể ở những bệnh nhân xơ gan, việc giảm liều dùng cần phải cân nhắc với những bệnh nhân có tiền sử suy giảm chức năng gan.

Suy thận:

Đã có báo cáo về kết quả của việc ức chế hệ thống renin – angiotensin làm thay đổi chức năng thận, bao gồm suy thận. Sự thay đổi chức năng này có thể hồi phục khi ngưng điều trị.

Các thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống renin – angiotensin có thể làm tăng ure máu, creatinin huyết thanh ở những bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận một bên. Những biến đổi này có thể hồi phục khi ngừng điều trị.

Ghép thận:

Không có dữ liệu liên quan.

Cường aldosterone nguyên phát:

Bệnh nhân cường aldosterone nguyên phát thường không có đáp ứng với với các thuốc hạ huyết áp thông qua ức chế hệ thống renin – angiotensin. Do đó, losartan không được khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân này. 

Bệnh mạch vành:

Cũng giống như các thuốc hạ huyết áp khác, hạ huyết áp quá mức ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ cơ tim có thể dẫn tới nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Suy tim:

Cũng giống như các thuốc tác động lên hệ renin – angiotensin, nguy cơ tụt huyết áp và suy thận cấp có thể xảy ra ở bệnh nhân suy tim có hay không có suy thận sử dụng losartan.

Hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá:

Cũng giống như các thuốc giãn mạch khác cần đặc biệt lưu ý khi chỉ định losartan ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá.

Các thuốc ức chế hệ Renin – Angiotensin – Aldosterone:

Có chứng cớ cho thấy sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp).

Do vậy sử dụng đồng thời các thuốc ức chế hệ Renin – Angiotensin – Aldosterone thông qua kết hợp thuốc ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren không được khuyến cáo.

Tá dược:

Thuốc chứa tá dược lactose. Bệnh nhân có vấn đề về di truyền hiếm gặp hoặc không dung nạp lactose, thiếu hụt enzyme lactase không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có nghiên cứu về ảnh hưởng losartan lên khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Tuy nhiên bệnh nhân phải lái xe hoặc vận hành máy móc cần lưu ý là thỉnh thoảng là chóng mặt hoặc buồn ngủ có thể xảy ra khi uống thuốc hạ huyết áp, đặc biệt khi mới bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều.

Thời kỳ mang thai 

Đã biết nguy cơ dị tật thai ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ.

Không nên sử dụng ở 3 tháng đầu, chống chỉ định ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ.

Ngưng thuốc lập tức khi phát hiện có thai.

Thời kỳ cho con bú

Không biết losartan có tiết vào sữa mẹ hay không nên losartan không được khuyến cáo sử dụng ở phụ nữ nuôi con bú. Khuyến cáo sử dụng các thuốc được biết rõ là an toàn khi sử dụng trong thời kỳ nuôi con bú.

Tương tác thuốc

Các thuốc hạ huyết áp khác có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của losartan.

Sử dụng đồng với các thuốc có tác dụng phụ là hạ huyết áp (như thuốc chống trầm cảm 3 vòng, thuốc chống loạn thần, baclofen và amifostine) có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Fluconazole (ức chế CYP2C9) làm giảm tác dụng của chất chuyển hóa có hoạt tính khoảng 50%.

Rifampicin làm giảm nồng độ của chất chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương khoảng 40%.

Sử dụng đồng thời losartan với các thuốc giữ kali (như thuốc lợi tiểu giữ kali: Amiloride, triamterene, spironolactone) hoặc làm tăng nồng độ kali trong máu (như heparin), thực phẩm bổ sung hoặc muối chứa nhiều kali có thể dẫn tới tăng kali máu.

Dùng đồng thời lithium với losartan có thể làm tăng nồng độ lithium trong máu. Nên theo dõi bệnh nhân và thường xuyên kiểm tra nồng độ lithium trong máu.

Sử dụng đồng thời thuốc ức chế thụ thể AT2 với các thuốc kháng viêm non – steroid (NSAIDs) bao gồm thuốc ức chế cyclooxygenase – 2 (COX – 2) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp. Sử dụng đồng thời thuốc ức chế thụ thể AT2 hoặc lợi tiểu với NSAIDs có thể làm nặng lên tình trạng suy thận (bao gồm cả suy thận cấp) và tăng kali máu. Cần thận trọng khi kết hợp, đặc biệt ở người già.

Aliskiren: Các dữ liệu lâm sàng cho thấy so với dùng các thuốc tác động trên hệ Renin – Angiotensin – Aldosterone đơn lẻ, sử dụng 2 thuốc bất kỳ trở lên trong nhóm tác động trên hệ này thông qua phối hợp thuốc ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren gây nhiều biến cố hơn như tụt huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (bao gồm suy thận cấp).